OPINI\u00d3N
\u00a0\u00a0 \u00a0\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0Como est\u00e1 recomendando desde hace a\u00f1os la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud para cada pa\u00eds, el Insabi podr\u00eda ser el promotor de redes integradas de salud para toda la Rep\u00fablica\u2028<\/p>\n
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El sistema p\u00fablico m\u00e1s complejo con el que tienen que lidiar todos los gobiernos del mundo es el de salud. El de pensiones es ciertamente el m\u00e1s costoso, pero conceptualmente simple comparado con los retos t\u00e9cnicos y administrativos que conllevan los sistemas de salud. Por ejemplo, durante las \u00faltimas dos d\u00e9cadas el gobierno mexicano ha tratado de proveer servicios de salud a la poblaci\u00f3n sin seguridad social mediante el llamado Seguro Popular. \u00c9ste es un sistema descentralizado en el que el gobierno federal act\u00faa como regulador, pero son las entidades federativas las que brindan, financiadas mayormente por aportaciones federales, los servicios de salud en sus hospitales y cl\u00ednicas.
El Seguro Popular ha tenido sus aciertos, pero tambi\u00e9n, la verdad sea dicha, sus fracasos. Al margen del programa est\u00e1n m\u00e1s de veinte millones de mexicanos y, de manera igualmente grave, hay algunos sistemas estatales de salud donde es notoria la falta de planeaci\u00f3n y de rendici\u00f3n de cuentas. Al parecer por ello, el gobierno cre\u00f3 a partir de este a\u00f1o el Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi), con el cual pretende recentralizar, de facto, no solo la provisi\u00f3n de los servicios de salud sino tambi\u00e9n los gastos de operaci\u00f3n, incluidos los laborales, de los sistemas estatales de salud. Adem\u00e1s pretende eliminar las cuotas sociales y proveer de manera gratuita, en todos los niveles hospitalarios, los servicios y medicamentos que requiera la poblaci\u00f3n abierta.
\u00a1Vaya idea! Para empezar, el impacto sobre las finanzas p\u00fablicas que tendr\u00edan todas esas tareas del INSABI ser\u00eda may\u00fasculo. De acuerdo con el Centro de Investigaci\u00f3n Econ\u00f3mica y Presupuestaria (CIEP), el centro de investigaci\u00f3n mexicano m\u00e1s afamado en la materia, el nuevo sistema requerir\u00eda un financiamiento por encima del 3 por ciento del PIB, una cifra que, para darnos una idea, equivale a m\u00e1s del 20 por ciento de todos los ingresos tributarios con los que cuentan, juntos, el gobierno federal y todos los gobiernos estatales y municipales. Para continuar, el gobierno federal pretende tambi\u00e9n implantar el nuevo sistema de un d\u00eda para otro, sin tener un periodo de transici\u00f3n que permitiese dise\u00f1ar las reformas tanto en asuntos federales como tributarios que se requerir\u00e1n m\u00e1s tarde que nunca.
Aun cuando es justa la apreciaci\u00f3n gubernamental de que el actual sistema de salud no es el \u00f3ptimo, lo que el gobierno federal est\u00e1 haciendo al crear el INSABI para ese fin es tirar al ni\u00f1o con el agua de la ba\u00f1era. Por su naturaleza, los proveedores de los servicios de salud a la poblaci\u00f3n abierta deben seguir siendo los sistemas estatales de salud, junto con las cl\u00ednicas del IMSS Bienestar. Por otro lado, s\u00ed urge redise\u00f1ar sus procesos administrativos. As\u00ed como la Secretar\u00eda de Salud es, o deber\u00eda ser, el gran regulador del sector en materia de salud p\u00fablica, el Insabi debe ser el gran regulador de los sistemas estatales en materia administrativa.
En ese papel alternativo, el Insabi podr\u00eda, entre otros asuntos, supervisar la n\u00f3mina nacional de todos los trabajadores de los sistemas estatales de salud, y podr\u00eda tambi\u00e9n fijar los precios de referencia para la compra de medicamentos y equipos m\u00e9dicos en todos los estados. Pero su misi\u00f3n fundamental ser\u00eda, antes que nada, el tratar de integrar a todos los planetas y sat\u00e9lites que constituyen el Sistema Nacional de Salud.
Como est\u00e1 recomendando desde hace a\u00f1os la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud para cada pa\u00eds, el Insabi podr\u00eda ser el promotor de redes integradas de salud para toda la Rep\u00fablica. Redes de hospitales, y tambi\u00e9n de personal, que se crear\u00edan no solamente dentro de cada uno de los estados, sino tambi\u00e9n entre estados adyacentes y regiones.<\/p>\n
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