\u00a0La figura del m\u00e9dico, anta\u00f1o respetada, se ha degradado. Sobran razones<\/p>\n
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Conforme pasan los a\u00f1os, el descontento de los enfermos hacia los m\u00e9dicos aumenta. El conocimiento biotecnol\u00f3gico no ha servido para menguar las distancias entre enfermos y galenos, lo ha incrementado. En M\u00e9xico, la incomodidad abarca tanto el espacio p\u00fablico como el privado. En \u201cmuchos\u201d pa\u00edses del mundo la situaci\u00f3n es similar. La figura del m\u00e9dico, anta\u00f1o respetada, se ha degradado. Sobran razones. Una es la falta de lealtad m\u00e9dica hacia los pacientes: no pocos sirven a otros intereses: farmac\u00e9uticos, hospitalarios, de laboratorios y rayos X; otra radica en la inexactitud de las maniobras y tratamientos m\u00e9dicos, as\u00ed como en la imposibilidad de \u201cbuena parte\u201d de los galenos para reflexionar \u201cm\u00e1s all\u00e1\u201d de las imposiciones y normas m\u00e9dicas, muchas veces establecidas sin datos duros o razones cient\u00edficas.
Recientemente en Estados Unidos (2012), y despu\u00e9s en Canad\u00e1 e Inglaterra, entre otros pa\u00edses, se gener\u00f3 el movimiento Choosing Wisely (Escogiendo sabiamente), con la finalidad de mejorar la comunicaci\u00f3n entre m\u00e9dicos y pacientes. La comunicaci\u00f3n es un espacio \u00fanico: permite discutir con trasparencia lo que se sabe y lo que se ignora. En Medicina es imposible encontrar respuestas exactas para todas las enfermedades y para todos los enfermos. \u201cNo hay enfermedades, hay enfermos\u201d, es un viejo (y sabio) dictum: cada persona merece una aproximaci\u00f3n diferente a sus dolencias; esa aproximaci\u00f3n cuestiona: \u00bfhacer o no hacer? Anatole Broyard, el gran cr\u00edtico literario, ten\u00eda raz\u00f3n. Tras ser operado de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata escribi\u00f3 un gran ensayo, Intoxicated by my Illness, donde anota \u201ccada uno enferma de acuerdo a su forma de ser\u201d.
La p\u00e1gina Choosing Wisely de Inglaterra abre as\u00ed (traduzco libremente): \u201cM\u00e1s no siempre significa mejor\u201d. Renglones abajo explica (abrevio): \u201cIniciativa global enfocada para mejorar las conversaciones entre pacientes y sus doctores y enfermeras. La finalidad es evitar tratamientos, procedimientos y ex\u00e1menes innecesarios\u201d. Para estimular las conversaciones, Choosing Wisely propone cinco preguntas para decidir mejor:
1. \u00bfNecesito realmente este tratamiento, este examen, este procedimiento?
2. \u00bfCu\u00e1les son los riesgos o las desventajas?
3. \u00bfCu\u00e1les son los posibles efectos colaterales?
4. \u00bfHay opciones m\u00e1s sencillas, m\u00e1s seguras?
5. \u00bfQu\u00e9 suceder\u00eda si no me sometiera a ning\u00fan tratamiento?
Al lado de las preguntas, en la p\u00e1gina, hay dos globos, uno naranja, otro gris (creo que es gris, tengo daltonismo); uno dice: \u201cSoy un paciente\u201d; el segundo tiene la inscripci\u00f3n, \u201cSoy cl\u00ednico\u201d. Los globos, as\u00ed lo leo, dialogan entre s\u00ed. Tienen mismo tama\u00f1o, misma posici\u00f3n, misma letra. Son iguales.
Las preguntas son muy pertinentes. Su dise\u00f1o es sencillo y adecuado. Dos lecturas: las preguntas subrayan la autonom\u00eda y el derecho de saber de los pacientes: dejan de ser objeto de decisiones m\u00e9dicas. Segunda: las preguntas no son f\u00e1ciles de responder. M\u00e9dicos avezados tendr\u00edan dificultad para contestar con certeza todas las cuestiones; las r\u00e9plicas para unas enfermedades ser\u00edan sencillas, para otras no. Tanto las preguntas como las respuestas dependen de muchos factores: sobresalen edad, enfermedades previas, naturaleza, pron\u00f3stico y gravedad de la patolog\u00eda.
La pregunta 1 depende de la certidumbre del m\u00e9dico en cuanto al diagn\u00f3stico y al tratamiento. Los ex\u00e1menes y procedimientos s\u00f3lo tendr\u00edan cabida si modificar\u00e1n la decisi\u00f3n del m\u00e9dico; de no ser as\u00ed, es in\u00fatil y en ocasiones da\u00f1ino no s\u00f3lo realizar procedimientos sino solicitar ex\u00e1menes y no saberlos interpretar. Y agrego: imposible obviar la escasez de recursos.
La pregunta 2 es, en general, f\u00e1cil de responder. Los cl\u00ednicos responsables y comprometidos deben estudiar primero los efectos negativos de los f\u00e1rmacos y los riesgos de los procedimientos antes de prescribir o solicitar ex\u00e1menes\/procedimientos.
La pregunta 3 no es compleja: en general se conocen bien los efectos colaterales de los medicamentos y se saben los riesgos de los procedimientos. En algunas ocasiones, como ser\u00eda alergia a antibi\u00f3ticos, es imposible predecir el efecto da\u00f1ino.
La pregunta 4, muy adecuada, carece de respuesta. Para saberlo se tendr\u00edan que hacer estudios cient\u00edficos para comparar la medicina al\u00f3pata con otras terapias.
La pregunta 5 es tambi\u00e9n compleja. Abre un gran abanico. En casos de c\u00e1ncer terminal la respuesta es sencilla. En casos, inter alia, como dolor bajo de espalda, migra\u00f1as o diarreas cr\u00f3nicas, las respuestas son dif\u00edciles: muchas enfermedades desaparecen sin hacer nada.
La inexactitud de las enfermedades y las diferencias entre personas son universales. El cuestionario previo debe discutirse sin cortapisas, sin ambages. Aunque no siempre todo lo que el enfermo quiere saber tiene respuesta, el di\u00e1logo amistoso con el m\u00e9dico que conoce los l\u00edmites de la Medicina es indispensable y sano.
Notas insomnes. En M\u00e9xico deber\u00eda ser obligatorio que los m\u00e9dicos respondan cuestionarios similares.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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