{"id":112559,"date":"2020-05-29T14:09:08","date_gmt":"2020-05-29T19:09:08","guid":{"rendered":"https:\/\/plazajuarez.mx\/?p=112559"},"modified":"2020-05-29T14:09:15","modified_gmt":"2020-05-29T19:09:15","slug":"covid-19-nuevos-hallazgos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/plazajuarez.mx\/historico\/covid-19-nuevos-hallazgos\/","title":{"rendered":"COVID-19, nuevos hallazgos"},"content":{"rendered":"\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>El COVID-19 es, fundamentalmente, una enfermedad respiratoria. Sin embargo, tambi\u00e9n se han observado sus efectos en otras partes del cuerpo como el coraz\u00f3n, el sistema digestivo o la piel<\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n<!--more-->\n\n\n\n<p><br>En los primeros d\u00edas de la infecci\u00f3n, el coronavirus invade con rapidez las c\u00e9lulas de los pulmones. De hecho, la Asociaci\u00f3n Americana del Pulm\u00f3n detalla que estos \u00f3rganos son los m\u00e1s afectados por la COVID-19. \u201cAlgunos de los primeros estudios sobre la COVID-19 mostraron que los pacientes en los que la enfermedad es grave desarrollan neumon\u00eda en ambos pulmones, acompa\u00f1ada por s\u00edntomas como falta de aire\u201d, apunta.<\/p>\n\n\n\n<p><br>Pero, a medida que se conocen m\u00e1s datos sobre la enfermedad, se ha descubierto que en algunos pacientes tambi\u00e9n produce da\u00f1os en otros \u00f3rganos. Uno de ellos es el coraz\u00f3n. \u00c1ngel Cequier, presidente de la Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda (SEC), indica que la COVID-19 puede afectar al coraz\u00f3n de manera directa o indirecta, aunque esta \u00faltima forma es la m\u00e1s frecuente.<\/p>\n\n\n\n<p><br>As\u00ed, explica que los pacientes con coronavirus que desarrollan una neumon\u00eda de una severidad moderada o importante pierden, en parte, la capacidad de oxigenar los diferentes territorios del organismo. \u201cLa mala oxigenaci\u00f3n y el estado inflamatorio global inciden en el coraz\u00f3n, sobre todo si \u00e9ste est\u00e1 afectado porque el paciente tenga una enfermedad cardiovascular subyacente. Pueden provocar, adem\u00e1s, afectaci\u00f3n de las arterias coronarias, es decir, hacer que una arteria se ocluya de modo que se puede producir un infarto de miocardio\u201d, detalla.<\/p>\n\n\n\n<p><br>\u201cAsimismo, puede ocurrir que un paciente que ten\u00eda una afectaci\u00f3n previa del coraz\u00f3n pero que no le limitaba su calidad de vida, al enfrentarse a un escenario agresivo como la infecci\u00f3n por coronavirus, se produzca una insuficiencia cardiaca. Estos son los efectos indirectos del coronavirus\u201d, apunta.<\/p>\n\n\n\n<p><br>Por otro lado, el doctor Cequier se\u00f1ala que el efecto directo consiste en que el propio coronavirus puede producir una inflamaci\u00f3n muy importante en el m\u00fasculo cardiaco que se denomina miocarditis. \u201cA veces, tambi\u00e9n puede provocar un da\u00f1o difuso en el coraz\u00f3n que se detecta porque se elevan unas enzimas denominados troponinas\u201d, a\u00f1ade.<\/p>\n\n\n\n<p><br>Una vez superada la COVID-19, es posible que queden secuelas si la enfermedad provoc\u00f3 miocarditis, alteraciones en las arterias coronarias o si el coraz\u00f3n qued\u00f3 afectado. \u201cNo sabemos muy bien c\u00f3mo se van a comportar esas secuelas pues s\u00f3lo conocemos al coronavirus desde hace unos meses. <\/p>\n\n\n\n<p>Sin embargo, s\u00ed tenemos experiencia con otras enfermedades que provocan alteraciones similares y presuponemos que quienes han presentado dichas alteraciones a causa del coronavirus tendr\u00e1n una evoluci\u00f3n similar\u201d, expresa el cardi\u00f3logo.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/plazajuarez.mx\/historico\/historico\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/55003797899_2-683x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-112561\"\/><figcaption>Una paciente recuperada de COVID-19 hace rehabilitaci\u00f3n en el Pabell\u00f3n Salut Vall de Hebronde Barcelona donde ayudan a pacientes que despu\u00e9s de un largo internamiento y de pasar la enfermedad tienen secuelas graves, como miopat\u00edas, un grupo de enfermedades neuromusculares que se traducen en un deterioro del tejido muscular y produce par\u00e1lisis secundaria por diferentes causas; o atrofia muscular severa por desuso de la musculatura. <strong>EFE &#8211; Quique Garcia<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p><br><strong>APARATO DIGESTIVO<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong><br><\/strong>En las personas con COVID-19, \u201cla afectaci\u00f3n del aparato digestivo es relativamente frecuente, dado que el epitelio gastrointestinal parece ser una diana potencial para el virus al expresar la enzima convertidora de angiotensina II (ACE2), principal receptor para este virus\u201d, manifiesta Francisco Jos\u00e9 Garc\u00eda Fern\u00e1ndez, especialista de la Sociedad Espa\u00f1ola de Patolog\u00eda Digestiva (SEPD). <\/p>\n\n\n\n<p>El coronavirus se une a la ACE2 y a trav\u00e9s de ella consigue entrar en las c\u00e9lulas humanas y replicarse, de manera que podr\u00eda decirse que la ACE2 es la puerta de entrada del virus a nuestras c\u00e9lulas.<\/p>\n\n\n\n<p><br>El doctor Garc\u00eda explica que los s\u00edntomas gastrointestinales m\u00e1s frecuentes son falta de apetito, diarrea, n\u00e1useas, v\u00f3mitos y dolor abdominal, as\u00ed como anosmia (falta del olfato) y ageusia (falta del gusto). \u201cLos s\u00edntomas digestivos pueden aparecer sin cl\u00ednica respiratoria asociada por lo que, en la situaci\u00f3n actual de pandemia, deben ser considerados a priori como una sospecha de padecer la infecci\u00f3n\u201d, apunta.<\/p>\n\n\n\n<p><br>\u201cPor los estudios de los que disponemos hasta la fecha, parece que la coexistencia de manifestaciones gastrointestinales y respiratorias podr\u00eda implicar una mayor gravedad de la enfermedad\u201d, a\u00f1ade.<\/p>\n\n\n\n<p><br>Esta patolog\u00eda tambi\u00e9n puede afectar al h\u00edgado. \u201cSe ha visto alteraci\u00f3n de las enzimas hep\u00e1ticas (transaminasas) en entre el 14% y el 50% de los pacientes con COVID-19. Dichas alteraciones pueden deberse al efecto directo del virus sobre las c\u00e9lulas del h\u00edgado, ya que estas c\u00e9lulas tambi\u00e9n expresan el receptor ACE2. <\/p>\n\n\n\n<p>Otros motivos son la toxicidad hep\u00e1tica producida por los medicamentos utilizados para tratar la infecci\u00f3n y la propia inflamaci\u00f3n que provoca la respuesta del cuerpo contra el virus, com\u00fanmente llamada tormenta de citoquinas\u201d, detalla el facultativo.<\/p>\n\n\n\n<p><br>\u201cParece ser que presentar unos niveles elevados de transaminasas, concretamente la ALT, est\u00e1 relacionado con una mayor gravedad de la enfermedad y puede ser uno de los factores predictores de mal pron\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n<p> En la actualidad, hay estudios preliminares que est\u00e1n valorando estos hallazgos. Asimismo, hay estudios en marcha para evaluar la influencia de la COVID-19 en los pacientes con cirrosis, ya que hasta la fecha es desconocida\u201d, comenta.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/plazajuarez.mx\/historico\/historico\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/55003797899_3-1024x683.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-112562\"\/><figcaption>Un enfermo de Covid-19 es dado de alta en Bergamo (Italia) despu\u00e9s de 50 d\u00edas de hospitalizaci\u00f3n. <strong>EFE<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p><br><strong>LESIONES EN LA PIEL<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong><br><\/strong>Un estudio llevado a cabo por dermat\u00f3logos espa\u00f1oles, en el que se han analizado 375 casos y cuyos resultados han sido publicados en la revista \u201cBritish Journal of Dermatology\u201d, muestra cinco tipos de manifestaciones cut\u00e1neas que se corresponden con distintos niveles de gravedad de la COVID-19.<\/p>\n\n\n\n<p><br>Una de ellas son erupciones similares a saba\u00f1ones en manos y pies. Se trata de \u00e1reas de eritema o coloraci\u00f3n viol\u00e1cea, ves\u00edculas y p\u00fastulas que suelen ser asim\u00e9tricas. Este tipo de lesiones se detect\u00f3 en el 19% de los casos, en pacientes j\u00f3venes y en las etapas tard\u00edas del proceso. Su duraci\u00f3n fue de unos 12 d\u00edas y estaban asociadas a un pron\u00f3stico menos grave.<\/p>\n\n\n\n<p><br>En el 9% de los casos estudiados se detectaron erupciones vesiculosas, principalmente en el tronco. Consist\u00edan en peque\u00f1as ves\u00edculas monom\u00f3rficas, es decir, unas lesiones parecidas a las que salen en la varicela pero en este caso son muy similares entre ellas en cuanto a forma y tama\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n<p><br>En algunas ocasiones aparec\u00edan en las extremidades y pod\u00edan tener contenido hemorr\u00e1gico, agrandarse o diseminarse. Seg\u00fan los datos recogidos, este tipo de manifestaci\u00f3n se asocia a una gravedad intermedia, suelen durar unos 10 d\u00edas y aparece junto a los s\u00edntomas generales, en ocasiones antes que ellos.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/plazajuarez.mx\/historico\/historico\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/55003797899_4-1024x694.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-112563\"\/><figcaption>Los m\u00e9dicos Miguel V\u00e1zquez (i) y Dami\u00e1n Guti\u00e9rrez (d) revisan a un paciente con COVID-19 para evaluar la condiciones de sus pulmones, en el Hospital \u00c1ngeles, en la ciudad de Tijuana, estado de Baja California. <strong>EFE &#8211; Joebeth Terriquez<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p><br>Otro tipo de lesiones son las urticariformes, detectadas en el 19% de los casos. Este patr\u00f3n se caracteriza por la aparici\u00f3n s\u00fabita de habones e inflamaci\u00f3n. Estas lesiones, que suelen producir un intenso picor, se observaron principalmente en el tronco o dispersas por el cuerpo y en alg\u00fan caso en las palmas de las manos. Quienes las presentaron fueron pacientes m\u00e1s graves y, con frecuencia, aparecieron al mismo tiempo que otros s\u00edntomas vinculados a la COVID-19.<\/p>\n\n\n\n<p><br>No obstante, las manifestaciones m\u00e1s frecuentes, encontradas en el 47% de los casos, fueron las m\u00e1culo-p\u00e1pulas, unas erupciones formadas por manchas planas y lesiones elevadas, habitualmente dispersas por el cuerpo.<\/p>\n\n\n\n<p> Duraron, de media, 8 o 9 d\u00edas y se observaron en pacientes m\u00e1s graves.<br>Por \u00faltimo, lesiones como la livedo reticularis y la necrosis se encontraron en el 6% de los casos. Aparecieron principalmente en los pacientes de m\u00e1s edad y m\u00e1s graves. <\/p>\n\n\n\n<p>De hecho, en este grupo se registr\u00f3 un 10% de mortalidad. Sin embargo, tambi\u00e9n se encontr\u00f3 livedo reticularis en algunos pacientes j\u00f3venes con buena evoluci\u00f3n de la COVID-19. <\/p>\n\n\n\n<p>Esta lesi\u00f3n consta de unas marcas en la piel que recuerdan a una red, similares a las que se ven cuando hay una exposici\u00f3n mantenida a una fuente de calor.<\/p>\n\n\n\n<p><br>\u201cEste no es un trabajo que haya buscado identificar las causas que est\u00e1n detr\u00e1s de estos problemas cut\u00e1neos. Lo que se ha pretendido en el estudio es categorizar los problemas y describir los patrones para orientar, durante la pandemia, a cl\u00ednicos, pacientes y autoridades sanitarias, as\u00ed como para servir de base a futuros estudios. <\/p>\n\n\n\n<p>Ser\u00e1n esos trabajos, los que se desarrollen m\u00e1s adelante, los que pueden servir para identificar si la COVID-19 es la responsable directa o indirecta de todas estas manifestaciones cut\u00e1neas\u201d, manifiesta la doctora Cristina Galv\u00e1n Casas, miembro del Servicio de Dermatolog\u00eda del Hospital Universitario de M\u00f3stoles en Madrid y una de las coordinadoras del estudio.<br><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El COVID-19 es, fundamentalmente, una enfermedad respiratoria. 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