29 meses despu\u00e9s de someterse a un trasplante de c\u00e9lulas madre y dejar de tomar antirretrovirales sigue sin rastro del virus. <\/p>\n
Los cient\u00edficos del Instituto de Investigaci\u00f3n del Sida IrsiCaixa han confirmado la curaci\u00f3n del VIH del denominado paciente de Londres, la segunda en el mundo, porque 29 meses despu\u00e9s de someterse a un trasplante de c\u00e9lulas madre y dejar de tomar antirretrovirales sigue sin rastro del virus.<\/p>\n
El estudio del paciente de Londres, que ha publicado hoy la revista “The Lancet HIV”, ha coincidido con la difusi\u00f3n de otro paciente, en este caso de D\u00fcsseldorf (Alemania), que, seg\u00fan los cient\u00edficos, podr\u00eda convertirse en el tercer caso en la historia en curarse del VIH, tras el de Londres y uno en Berl\u00edn.<\/p>\n
Este tercer caso de D\u00fcsseldorf se ha dado a conocer en la Conference of Retroviruses and Oportunistic Infections, que deb\u00eda celebrarse en Boston (EE. UU.) pero que tiene lugar estos d\u00edas de forma virtual a causa del coronavirus, aunque los m\u00e9dicos han se\u00f1alado que se trata de “un caso de remisi\u00f3n a largo plazo del VIH”, todav\u00eda no de una curaci\u00f3n.<\/p>\n
En este caso, es un hombre alem\u00e1n que se someti\u00f3 a un trasplante de m\u00e9dula \u00f3sea para tratar una leucemia y lleva 14 meses sin medicarse y con el virus indetectable.<\/p>\n
Los casos de Londres y D\u00fcsseldorf forman parte del estudio observacional IciStem, que coordinan el investigador del IrsiCaixa, Javier Mart\u00ednez-Picado, y el University Medical Center de Utrecht (Holanda), y que intenta comprender el papel del trasplante de c\u00e9lulas madre en la cura de la infecci\u00f3n por el VIH.<\/p>\n
En el IciSitem siguen actualmente a 28 pacientes trasplantados vivos, de los que dos llevan ya un a\u00f1o sin tratamiento, uno de los cuales consideran curado y otro en fase de remisi\u00f3n total de virus.<\/p>\n
Mart\u00ednez-Picado ha puntalizado que los m\u00e9dicos diferencian los conceptos de curaci\u00f3n y de remisi\u00f3n a largo plazo, en funci\u00f3n del tiempo trascurrido sin rebrote viral desde la interrupci\u00f3n de la medicaci\u00f3n antirretroviral.<\/p>\n
“Cuando se public\u00f3 inicialmente el caso de Londres, insistimos en no hablar de cura porque, aunque 18 meses invitaban al optimismo porque no se hab\u00eda visto un intervalo tan largo desde el paciente de Berl\u00edn, quer\u00edamos ser prudentes y no generar falsas expectativas”, ha confesado Mart\u00ednez-Picado.<\/p>\n
Ahora, con 29 meses de remisi\u00f3n, los investigadores dan por confirmada la curaci\u00f3n, la segunda en el mundo tras el caso de Berl\u00edn, que no form\u00f3 parte del IciStem.<\/p>\n
El paciente de Londres es un hombre portador del VIH a quien se le detect\u00f3 un Linfoma de Hodgkin, por lo que en 2016 se someti\u00f3 a un trasplante de c\u00e9lulas madre con una mutaci\u00f3n, llamada CCR5 Delta 32, que impide la entrada del virus a las c\u00e9lulas diana del VIH, los linfocitos T CD4.<\/p>\n
Al cabo de 16 meses, los m\u00e9dicos interrumpieron el tratamiento antirretroviral y en marzo del 2019 la revista “Nature” public\u00f3 un art\u00edculo que demostraba que llevaba 18 meses con el virus indetectable en su sangre, lo que le convert\u00eda en el segundo caso de “remisi\u00f3n a largo plazo”.<\/p>\n
Ahora, 29 meses despu\u00e9s de la interrupci\u00f3n del tratamiento, el virus contin\u00faa indetectable en sangre, l\u00edquido cerebro-espinal, intestino y semen y con niveles muy bajos de genoma de VIH en tejidos linfoides, pero es material gen\u00e9tico defectuoso que no tiene capacidad replicativa ni infecciosa.<\/p>\n
“Por eso decimos que es el segundo caso de curaci\u00f3n del mundo, porque en el paciente de Berl\u00edn tambi\u00e9n se detectaban restos f\u00f3siles de ADN viral sin capacidad infecciosa”, seg\u00fan Mart\u00ednez-Picado.<\/p>\n
El paciente de D\u00fcsseldorf es un hombre de 50 a\u00f1os con VIH que en febrero de 2013 recibi\u00f3 un trasplante de c\u00e9lulas madre con la mutaci\u00f3n CCR5 Delta 32 para tratar una leucemia mieloide aguda.<\/p>\n
En noviembre de 2018, los m\u00e9dicos interrumpieron la medicaci\u00f3n antirretroviral y, 14 meses despu\u00e9s, sigue sin rebote viral.<\/p>\n
Los an\u00e1lisis muestran rastros de ADN del virus en los n\u00f3dulos linf\u00e1ticos y el tracto gastrointestinal, aunque sin capacidad infecciosa.<\/p>\n
Seg\u00fan los investigadores, estos resultados “son compatibles con una remisi\u00f3n sostenida del VIH”, lo que lo convierte en el tercer caso del mundo.<\/p>\n
Habitualmente, cuando las personas con infecci\u00f3n por el VIH interrumpen el tratamiento, el virus rebrota a lo largo de las primeras 4 semanas.<\/p>\n
Seg\u00fan los investigadores, la falta de rebrote en estos casos se debe a que las c\u00e9lulas del donante son resistentes al VIH, y a medida que van reemplazando las c\u00e9lulas del receptor tras el trasplante, disminuyen las posibilidades de infecci\u00f3n del virus, que acaba desapareciendo.<\/p>\n
Pese al \u00e9xito, Mart\u00ednez-Picado ha advertido que “a\u00fan quedan barreras antes de que la edici\u00f3n gen\u00e9tica del receptor CCR5 pueda ser usada como estrategia de cura escalable para toda la poblaci\u00f3n”.<\/p>\n
Tambi\u00e9n ha recordado que el trasplante es un procedimiento m\u00e9dico de mucho riesgo, que s\u00f3lo se aplica a pacientes con una enfermedad que no pueda tratarse con otras terapias.<\/p>\n
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